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1.工伤职工基本信息:姓名、性别,年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害部位、受伤经过等。
2.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
3. 用人单位基本信息:单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等。
4. 劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。
5. 必须要在合同时间范围内并且及时申报。
6. 钢笔或签字笔填写,字体工整清楚无涂改。
7.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。
8.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
9. 受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。
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